在2025年，反颌畸形，通常被称为“地包天”或“兜齿”，是一种常见的牙颌面发育性畸形。这种畸形不仅影响个人的容貌，还会对进食和语言能力造成影响。随着颅颌面外科技术的进步和手术器械的不断完善，通过手术方法治疗因骨骼发育造成的反颌畸形，已能取得良好的效果。本文将详细介绍下颌骨截骨后退手术的过程及其可能产生的副作用。
一、手术过程
- 麻醉：手术通常采用全身麻醉。
- 术前设计：医生会在术前设计手术部位，并切开皮肤，逐层剥离组织，暴露出骨组织。
- 截骨及骨块移动：医生会截开下颌骨，移除过度前突的骨组织，并将其向后移动到适宜的位置，以使上下颌骨达到理想的咬合状态。对于上下颌骨复合型反颌患者，在移动下颌骨的同时，上颌骨也需要向前移动。
- 固定：手术中，通常使用钛钉进行固定。
- 缝合：医生会反复冲洗创面，然后依次缝合骨膜、肌肉和黏膜组织。
- 加压包扎：手术后，患者需要加压包扎。
对于追求面部骨骼缩窄美容的患者，手术不仅要考虑正面观的形态，还要兼顾侧面观下颌角-体-颏部（下巴）曲线的连续流畅。因此，在保证颏部截骨后远心骨段良好血供的前提下，医生会探讨一种截骨更为简便、同时兼顾下颌骨角-体-颏部整体协调的颏部截骨手术方法。
二、手术适应症
- 下颌前突导致的反颌畸形：通过截骨后退手术，不仅可以缩短下颌长度，还能使上颌骨向上旋转，下颌角角度变小，从侧面看更加美观。对于下巴颏过长的患者，还需同时进行颏骨截骨缩短。
- 上颌后缩导致的反颌畸形：通过上颌骨截骨前移手术，可以矫正反颌畸形，并改善面中份凹陷。
- 上颌后缩和下颌前突并存的反颌畸形：需要同时进行上颌骨截骨前移和下颌骨截骨后退手术，必要时还需进行颏部截骨整形。
三、手术禁忌症
以下人群不适合进行下颌骨截骨后退手术：
- 有心脏病、高血压、糖尿病或其他重要脏器病变者。
- 严重的瘢痕体质者。
- 颌面部有牙源性或腮源性感染灶者。
- 妊娠期或月经期妇女。
- 有心理障碍者。
通过以上内容，我们可以了解到下颌骨截骨后退手术的过程、适应症和禁忌症。这种手术可以帮助患者矫正反颌畸形，改善容貌和功能。然而，手术并非适合所有人，患者应在专业医生的指导下进行评估和决定。