随着材料科技的进步,全口牙齿的种类日益丰富,包括树脂基托、钴铬合金钢托、钛合金基托、金合金基托、普通树脂人工牙、白金基底烤瓷牙以及金合金基底烤瓷牙等。然而,尽管材料多样,其加工工序基本一致,每一步工序都至关重要,直接影响到全口牙齿的质量。以下以树脂基托的全口牙齿为例,探讨每一步工序对其的影响。
一、全口牙齿再制的原因
全口牙齿的再制通常源于以下原因:(1)牙齿严重损坏;(2)牙槽嵴吸收过多,导致牙齿固位不良;(3)人工牙严重磨损,咀嚼功能降低;(4)患者担心牙齿损坏后无牙可用,希望制作备用牙齿。
二、全口牙齿再制成功的关键
全口牙齿再制的成功关键在于保持原有牙齿的弓型不变。弓型是指患者多年下颌功能运动自然形成的磨耗特点,以及牙合平面上、下、内、外方等这些特点与颞下颌关节、唇、颊、舌部肌肉神经及牙槽嵴承托区的组织相协调。老年体弱患者进行再制时,若改变原来的弓型,将给患者带来极大的痛苦,甚至导致失败。
三、全口牙齿再制的方法
常规复制法:适用于原有牙齿基本合适,无牙槽嵴吸收和人工牙磨损等现象的情况。具体做法包括:选择与牙齿基本相同的人造牙,利用上颌牙齿作为对颌排列下牙,再根据下颌排列上牙。
合与颌、合位与颌位:合是指上下牙列之间的接触;颌是指下颌骨相对上颌骨之间的位置;合位是指上下牙列之间以及牙齿之间的接触关系;颌位是指下颌骨相对上颌骨之间的位置关系。在修复过程中,需要关注这三种颌位关系,即牙尖交错位(正中合位)、后退接触位(正中关系位)、下颌姿势位(休息位)。
人工牙和基托:全口牙齿由基托和人工牙两部分组成。人工牙恢复天然牙列的外观、咬合和辅助发音的功能;基托的作用是连接人工牙,恢复缺损软硬组织,并使牙齿分别固位于上下无牙颌上。
四、全口种植牙的优势
对于全口牙齿带来不适的患者,可以考虑更换种植牙。全口种植牙不需要缺一颗牙补一颗牙,只需上下植入4颗种植体即可恢复全口牙的咀嚼功能。在种植体的基台上安装“拱形连桥”牙冠,大大节省了患者的费用和时间,效果也非常理想。
总之,全口牙齿的加工工序和材料选择对牙齿质量至关重要。在进行全口牙齿再制时,需要关注原有牙齿的弓型,选择合适的方法和材料,以确保再制成功。对于不适于再制的患者,可以考虑全口种植牙作为更好的修复方式。